La fiebre tifoidea o fiebre entérica es Una Enfermedad infecciosa producida por la Salmonella typhi (Eberth de beso Me), o Salmonella paratyphi A, B o C, las bacterias Salmonella Genero. El reservorio es el Humano, y el MECANISMO contaminación fecal-oral de es, a traves de Aguas y de Alimentos Contaminados con deyecciones. No confundir con el tifus Que se produce porción Varias Especies de bacterias del Género Rickettsia transmitidas porción parásitos EXTERNOS (Piojos).
La bacteria INGRESA Por vía digestiva y Llega al intestino, Pasando finalmente la sangre, provocando una fase de bacteremia Hacia la Primera Semana de la Enfermedad; posteriormente si Localiza en Diversos Órganos y produce Fenómenos inflamatorios y necróticos, debidos a la Liberación de endotoxinas. Por último, si Las salmonelas mediante la eliminación de las porciones exteriores de Las heces.
En el PERIODO DE incubación, esto dura 10 de 15 dias, si se aprecian trastornos del Estado en general, una fase de bacteriemia con fiebre de Hasta Que aumenta progresivamente Alcanzar 39-40 ° C, en Cuyo tiempo si se mantiene, dolor de cabeza, estupor, roséola en el vientre, tumefacción de la mucosa nasal, lengua tostada, úlceras en el paladar y, a veces, hepatoesplenomegalia y diarrea.
El menú a la Enfermedad Florerias evolucionar Curación en 2 weeks o prolongarse con Localizaciones focales a partir de la quinta Semana. Si no, si somete un Tratamiento adecuado pueden presentarse complicaciones tumbas, y COMO hemorragia perforación intestinal, séptico shock. Si se produce un poder Cierto inmunidad de Que, aunque no protege Frente a las reinfecciones, CUANDO ESTAS si estoy produciendo así más benignas. El Estado de PORTADOR Puede Ser transitoria o crónica
La fiebre tifoidea, por ejemplo, identificada OMS COMO Por La Salud Publica de un problema grave, con 16 a 33 Millones En El Mundo de Casos Estimados caída Año, promediando LOS 22 Millones, resultando en 216,000 Muertes. En Incidencia es alcalde en Niños y Adultos en EDAD escolar jóvenes.La casos ausente this disease en los Países desarrollados, Pero es AUN Frecuente en los Países en Desarrollo. En prevalencia Frecuente es en el Suroeste de Asia, Asia central, algunos Países de América del sur, y África subsahariana. Países COMO Chile, en América del sur de han Logrado en Pocos Jahr reducir eficazmente la Incidencia, logrando en el Año 2006, un 1,2 TASA Histórica de España porción caída 100000 hab.En la Incidencia escasa registrándose es en 2004, un 0,25 TASA de Casos porción 100.000 hab. Puede Ser Por Infección respiratoria
. Las Moscas pueden transmitir la fiebre tifoidea es AMBIENTES pequeños HIGIENICOS, transportando las bacterias a la comida ya bebida. Also si Transmite vía de persona a persona vía fecal-oral, Ambientes en las aguas fecales poco HIGIENICOS donde pueden Para entrar en contacto con la comida y bebida, o debido a personales en La pobre higiene Manipulación de Alimentos, como la fiebre tifoidea Fiebre De Las Personas Convalecientes y los Portadores asintomáticos pueden transmitirla durante largos períodos de tiempo, Ya Que Puede del Haber En Su Tracto bacterias intestinales (si estima en 5% de los Casos) porciones Las Que Se deyecciones liberador.
Las Bacterias como la Salmonella typhi o darme un beso de Eberth, y Salmonella paratyphi A, B o C. ingresan Por vía digestiva y llegan al intestino, Pasando finalmente la sangre, causando una fase de bacteremia Hacia la Primera Semana de la Enfermedad. El NECESARIO CANTIDAD párrafo Producir la Infección es de 105 y 109. Las Salmonellas penetrar Por la boca llegan al intestino delgado y si se multiplican de incubación durante un período de 3 a 4 Días en Las implantándose vellosidades del íleon. A Través de las Placas de Peyer llegan al Epitelio Intestinal. A continuacion si desplazan una cola folículos linfoides intestinales invaden reproduciéndose en los do interior. A Través de los monócitos llegan en Los Vasos mesentéricos linfático, desplazándose el flujo sanguíneo.
La fiebre tifoidea caracterizada this Por fiebre alta constante (40 º), sudoración profusa, gastroenteritis y diarrea. Menos comúnmente Florerias aparecer un sarpullido de manchas aplanadas de color rosado. Tradicionalmente, si se divide es cuatrista Fases, duradera Cada Una de Ellas Una Semana APROXIMADAMENTE.
Primera semana: Durante la fase Sube lentamente la temperatura con bradicardia relativa, malestar general, dolor de cabeza ÿ tos. Si usted tiene una Cuarta parte observado Epistaxis en de los Casos. Hay leucopenia eosinopenia y linfocitosis relativa.
Segunda semana: Durante la etapa this si se produce la postración. Llegando el culmen de fiebre de los 40 º C. Hay bradicardia con un pulso dicrótico. El es Frecuente delirio (delirio Este desde el menú a la Fiebre Tifoidea el Nombre de fiebre nerviosa). En Un Tercio de los Pacientes si han del observado Puntos rojos en pecho Y del abdomen inferior. Hay Respiración agitada. El abdomen distendido y dolorido está en cuadrante direction derecho inferior. Florerias oírse borborigmo. Diarrea Florerias also in this ocurrir fase (6-8 deposiciones Por día), verde apariencia de olor y Característico con puré de guisantes de apariencia. No obstante el ESTREÑIMIENTO Frecuente. El Bazo y hígado estan inflamados un incremento del Nivel de transaminasas.
Tercera semana: En Esta Semana es la fiebre tifoidea, si no hay ninguna entrada, Las complicaciones son Frecuentes: Hemorragias intestinales Debidas a la congestión de las Placas de Peyer (serias Pero no necesariamente mortales), perforación intestinal en el íleon Que Florerias dar Lugar a una peritonitis; abscesos derivar En que pueden encefalitis, colecistitis, endocarditis, miocarditis, enfermedad hemolítico urémico, neumonía, 13 Coagulación intravascular diseminada (CID), hepatitis con cirrosis consecuente Insuficiencia de Demas de osteitis, y falta renal. La fiebre es alta.
Finales Tercera de semana / Principios de la Cuarta: La temperatura corporal si se va restableciendo, el debilibitamiento Pero Aun persiste.
La muerte sobreviene en 10% -30% de los Casos hay Tratados, con el veterano temperamento Tratamiento si el 1% de los Casos y suele Curarse uno o en dos weeks, siendo el Pronostico generalmente favorable. Los Infección benignos es NIÑOS QUE it Mas personajes es maduras
Si efectua porción Aislamiento del germen a partir de la sangre y de las heces o de bien Por La Demostración Anticuerpos (Ac) en el suero por el ISC de aglutinaciones
El hemocultivo es fundamental párrafo el Diagnóstico en el periodo de invasión. En La Primera Semana de enfermedad de el 85-90% Resultados Positivos hijo.
La fiebre tifoidea no Siempre si se acompaña de diarrea. El germen si elimina porciones Las heces. La positividad es muy alta en las Semanas 2-4, permaneciendo positivo es Portadores crónicos. Un punto negativo no descarta el coprocultivo disease, Pues las salmonelas, si mediante la eliminación de Manera intermitente.
Para demostrar la Presencia de Ac en el suero del enfermo a partir de la Primera Semana de Enfermedad. Widal APLICO el fenómeno de la aglutinación de Diagnóstico de las Enfermedades Infecciosas, alrededor precisamente de la fiebre tifoidea.
La aglutinación si se tiene en cuenta Como en REACCION 2 Etapas. De Cuando el Ag ANADE si el suero si se produce una Combinación Fisicoquímica en La Que el Ac si FIJA a la superficie del Ag; va Seguido una aglutinación de en Presencia de Solución salina. El puede de aglutinación Depende de la Composición de la Solución salina y de la temperatura de la Reacción.
El título es suero de dilución Mas Que Muestra alta aglutinación Frente al Ag
No dive Puede del título Aislado considerarse Diagnóstico. En los Individuos no vacunados título es un importante Igual o superior a 1/160 párr los Ag O y H; Pero en los vacunados, ESTOS Títulos pueden aumentar ¿Hasta 4 veces en El Curso de Enfermedades Relacionadas con no febriles fiebre tifoidea, la porción del Que no debe utilizarse Serología único método de Como de Diagnóstico. Los altos Títulos Frente al Ag O significan Infección en la fase aguda, los altos Títulos Frente al Ag H corresponden a la fase de convalecencia.
La técnica inical de Widal si una técnica ha sustituído porciones que mas precisa investiga porción las Separado aglutininas O y las H aparecidas en el suero de Como Respuesta a la estimulación creada Por los Antígenos (Ag) somáticos O y flagelares H de la salmonella. Nos superficie de El Ag no suele emplearse en el Diagnóstico serológico PORQUE Los Que CA produce tienden a Desaparecer de la sangre inmediatamente despues de la Mejoría clínica. Las aglutininas O aparecen con precocidad, alcanzan Títulos bajos y desaparecen rapidamente, aparecen las H Más Tarde, alcanzan Títulos Elevados si preservación y Más Tiempo, pudiendo demostrarse bajos titulos durante MAS DE ONU Año. El (Vacunación) no aumenta el título de aglutininas O Pero sí el de aglutininas H.
Si Han Desarrollado Otras ISC, pero la seroaglutinación de Widal Sigue siendo la más empleada
En clínica es HACER EL Diagnóstico diferencial importante con una apendicitis o peritonitis ya què es muy Frecuente el inflammation de los ganglios en el tracto gastrointestinal. En la fiebre tifoidea, por ejemplo el famoso inflammation Que se ve en el yeyuno simple vista-íleon caracterizada porción aumentó de volumen en la Inserción del mesenterio, this se corresponde con el inflammation de las Placas de Peyer, Característico En Esta patología.
Tratamiento
Como Antibióticos la Ampicilina, cloranfenicol, trimetoprim-sulfametoxazol, also Conocido Como cotrimoxazol y ciprofloxacino Han Sido Usados comúnmente párr TRATAR la fiebre tifoidea en los Países desarrollados reduciendo la TASA de Mortalidad 1% de los Casos. Debido a la Resistencia Que esta desarrollando Salmonella Typhi en Medicamentos Estós si no está considerando el uso de Otros COMO Antibióticos la Fleroxacina.
Debido a Riesgo de Deshidratación causado porción las diarreas also es recomendable reponer Electrolitos Por los intravenosa. Also si Recomienda suministrar en los Enfermos dieta blanda.
Es Básica de la deteccion precoz párr realizar el qué Aislamiento entérico consiste Aparte de lavado en la ropa y de los Útiles vajilla utilizados por El enfermo sumergiéndolos en una Solución con 200 mililitros de lejia otoño porciones Cinco de Agua litros o, si usted tiene LAVADORA Y de lavavajillas , Programa de utilizar una Lavado con Temperaturas Superiores a 80 Grados. El Tratamiento debe hacerse Siempre Bajo Supervisión Médica. El antibiótico utilizado es el mas cloranfenicol. Dada en toxicity en España si se utiliza el mas frecuentemente Cotrimoxazol o Ampicilina. La amoxicilina si reserva párr las Embarazadas.
La convalecencia Florerias soportar Varios Meses, Pero los Antibióticos disminuyen la Gravedad y Las complicaciones de la fiebre tifoidea, Asi Como los de la DURACIÓN Síntomas.
Also es necessary Que Frecuencia con la persona si el poder debido a las hemorragias intestinales u Otras Alteraciones del tracto digestivo. In ciertos Casos debe administrarse por vía intravenosa a través de porciones ALIMENTACION HASTA Que se puedan digerir de Los Alimentos.
Prevención
Vacuna contra la fiebre tifoidea en el Año 1944.
Saneamiento e higiene hijo las Medidas Criticas Para Qué Deben Ser Tomadas Prevenir la fiebre tifoidea. Debido a la causa de la fiebre Que tifoidea es La Falta de higiene, el ADECUADA Manipulación de Alimentos con las Manos Limpias, cocinar hervir bien los Alimentos y el Agua para Prevenir son cruciales la fiebre tifoidea. De Si heno Enfermos tambien it aislarlos convenientes. Also es recomendable el Tratamiento del agua y las basuras adecuado y la ADECUADA Conservación de los Alimentos, resguardándolos de los focos de Infección. Los Portadores de La bacteria no Deben Trabajar Como manipuladores de Alimentos.
En La Epoca de la Segunda Guerra Mundial Ralph Walter Graystone Wyckoff Desarrollo de una vacuna Elaborada con Células Muertas, Que es USADA Aun en los Países en Que Las Nuevas preparaciones AUN ESTAN DISPONIBLES no, pero en el uso ya Que no es recomendable tiene un alto TASA de , efectos secundarios (principalmente dolor e hinchazón el área de Inyección). ACTUALMENTE heno Dos por Vacunas Recomendadas La OMS Dichas soy la vacuna oral viva Ty21a y la vacuna inyectable Hay polisacárido capsular (ViCPS). Ambas ProteGen en el 50 y el 80% de los Casos y son Recomendadas a los Viajeros Que se desplazan en los Lugares de ahí la fiebre tifoidea endémica por ejemplo.
